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Mensagem
Data: 05/11/2008 16:29:04
De: monique
IP: 200.149.165.135

Estudo

GALACTORRÉIA
Num auto-exame das mamas, realizado pela paciente ela se depara com a presença de leite, ou colostro na expresão mamária. Ela conclui inicialmente que não esta grávida, não está amamentando e também não está no puerpério, não está fazendo uso de anticoncepcionais.
Qual a causa desta secreção mamária?
Podemos definir que galactórréia é a secreção de leite ou colostro fora do ciclo grávido-puerperal.
E esta galactórreia é proveniente pelo aumento dos níveis de Prolactina, que é um hormônio secretado pela adeno-hipofise. E este hormônio é inibido pelo PIF(fator inibidor de prolactina).
A prolactina é secretado em ritmo circadiano, alcançando seu níveis mais elevados durante o sono,na fase luteiua do ciclo menstrual e no período reprodutivo da mulher.
Fatores que aumentam o nível de prolactina, levando a hiperprolactemia e galactorréia.
A gravidez.
A amamentação
O estress
Os exercícios físicos(pela liberação de endorfinas)
Procedimentos cirúrgicos.
Herpes zoster
Lesões torácicas(por envolvimento do 4 e 6 nervo intercostal)
Estimulação dos mamilos
Atividade Sexual
Medicação antihipertensiva.
Medicação antidepressiva
Contraceptivos orais
Os antieméticos
Cimetidina
Estrógenos
Alimentos gordurosos
Haloperidol
Diazepinicos.
Alterações menstruais – polimenorreia, amenorréia, anovulação.
A associação galactorréia+ovários policisticos+ hiperprolactemia são freqüentes.
Na mulher a galactorreia + hiperprolactemia é freqüente em 70% dos casos estudados.
Embora se encontre casos de galactorreia com prolactina normal e casos de hiperprolactemia sem galactorreia ou amenorréia.
Outras causas de Hiperprolactemia.
Hipotireiodismo
Patologias hipotalâmicas
Patologias hipofisárias
Insuficiência renal
Cirrose hepática
Prolactinomas
Síndrome dos ovários policisticos
Tipos de Prolactina.
Temos as forma small que tem peso molecular de 23000 que representa 80% da prolactina. As formas Big com peso molecular de 50000. E as formas Big-Big de peso molecular de 100.000.(de menor potencia biológica).
Valores normais: 5 a 20 ng/ml(levar em consideração condições ambientais, stress, repouso, método de coleta, horário etc)..
Os valores acima de 100ng/ml merecem uma investigação mais detalhada,podem estar associados a tumores-prolactinomas.
Investigação clinica:
Anamnese: afastar as causas desencadeantes acima relacionados.
Conduta: exames laboratorias: dosagem de prolactina. Tsh. Rx de sela turcica, tomografia, ressonância magnética.
Campimetria(avaliar alterações oftálmicas).
Tratamento: clinico ou cirúrgico a depender da avaliação do medico assistente e do período gestacional.
Bibliografia:
Endocrinologia Ginecológica – Lucas Vianna Machado.
Reprodução Humama- José Aristodemo Pinotti.
Ginecologia Endócrina e da Reprodução- Mário Gáspare Giordano


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